科普癫痫患者能结婚生育吗？会不会遗传？ 科普最新研究揭示吸烟如何改变免疫系统，戒烟后会发生什么？

科普癫痫患者能结婚生育吗？会不会遗传？ 科普最新研究揭示吸烟如何改变免疫系统，戒烟后会发生什么？， 

科普癫痫患者能结婚生育吗？会不会遗传？

生儿育女，是每位育龄期的女士无法逃避的话题。当身体中孕育一个新的生命，这个新生命将继续传承着希望、担当、快乐……这无疑是幸福的！但对于女性癫痫患者，对于生育也会存在很多顾虑：为什么会得癫痫？癫痫会遗传给下一代吗？身患癫痫能生育健康的宝宝吗？

癫痫的定义及特点：

癫痫是神经系统常见的慢性疾病，就是大家俗称的“羊癫疯”。是大脑神经元的异常放电引起的短暂性大脑功能障碍，会突然发作、反复出现、持续时间短暂。癫痫的病因较多，比如颅内结构性异常、遗传病因、感染性病因、免疫性病因、代谢性病因、病因不明。任何年龄段的人群都可以发病，但每个年龄段的病因可能不同，儿童期起病常见有先天病因的，或某些儿童期年龄相关的癫痫综合征会比较常见，而成年人可能继发性因素比如脑外伤、脑血管病等相对多一点。患者临床可表现为双眼上翻、全身抽搐，也可以表现为肢体闪电样的抖动一下，也会有发呆、愣神不动等发作。对于患者本身来说，发作的时候可有意识丧失，也可有部分意识存在，但无法控制自己的身体，部分患者会有发作前先兆，如似曾相识感、孤独凄凉感，或者一些特殊的视幻觉、听幻觉、幻嗅等。不同的病因预后不同，治疗选择也不同，70%以上的癫痫患者可以服药控制，不到30%的患者药物难治的患者可以考虑手术或生酮饮食治疗。

癫痫是否遗传要看具体病因：

1.不会遗传的癫痫往往存在确切病因，比如围产期缺血缺氧、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、脑炎、脑脓肿、寄生虫感染等，均为后天获得的病因。

2.有些患者的癫痫由遗传性疾病引发，比如结节性硬化症、神经纤维瘤病、线粒体脑病等，可能存在遗传的几率，备孕前需要咨询遗传专科医生，做好优生优育。

3.还有一部分癫痫综合征已从临床流行病学调查及遗传学研究证明是存在遗传可能的，如青少年肌阵挛癫痫、良性家族性新生儿惊厥、常染色体显性夜间发作额叶癫痫等，下一代得癫痫的概率会比较高，但并不意味着一定会患癫痫，如果有生育计划可在备孕前做基因筛查。

家人身患癫痫，我也会带有癫痫基因吗？

如上所述，如果癫痫是后天获得性疾病继发导致的，那么跟基因无关，也不会遗传；如果患者真的检测出身体携带癫痫的致病基因，那么也分为两种情况：①家族遗传②个体基因突变。如果是癫痫患者个体基因新发突变，那么患者的兄弟姐妹、父母通常也不会携带该癫痫基因。

癫痫会影响生育能力吗？

癫痫女性生育能力与普通人群基本一样。但婚育期患者如果服用丙戊酸钠，可能会影响内分泌，导致多囊卵巢综合征会对生育产生一定影响，因此婚育期女性患者不建议服用丙戊酸钠。对于男性癫痫患者而言，由于不存在怀孕的问题，一般服药对下一代影响的可能性很小。

怀孕后癫痫发作会增多吗？

约有三分之一的癫痫患者怀孕后会出现发作增多。尤其是妊娠期前3个月发作增加的危险性最高，约5%在分娩时会有发作。发作恶化的可能原因有抗癫痫药物血药浓度下降、睡眠不足、因担心副作用而自行减停药物。妊娠期抗癫痫药物浓度下降，产后1个月恢复至妊娠前水平。妊娠期因胃排空减慢以及恶心、呕吐等早孕反应影响抗癫痫药物的吸收，尤其在妊娠期前3个月。妊娠期血容量增加约5%，心搏出量增加约30%，体液增加使抗癫痫药物浓度下降。此外妊娠期肝肾脏代谢增加，使妊娠期抗癫痫药物浓度也容易下降。以上因素都可能会影响癫痫发作频率。

癫痫患者长期服药会引起胎儿畸形吗？

如果孕期癫痫发作程度轻，持续时间短，比如持续数秒的发呆，一般不会对胎儿造成影响，如果出现四肢抽搐的“大发作”，孕早期可能会引起胎儿宫内缺氧，影响胚胎发育，严重会导致胎儿畸形甚至流产，在妊娠中、晚期癫痫“大发作”可能会引起胎儿宫内发育迟缓、低体重、胎儿宫内窘迫等。此外，孕期发作可能会出现摔跤、碰撞等意外，也会对胎儿造成伤害，曾有报道妊娠期女性癫痫发作是摔倒引起胎儿颅内出血的例子。因此怀孕期间也不能擅自减停药物，此外发作控制不稳定的患者尽量减少发作频率后再考虑备孕。传统的抗癫痫药物比如苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠等可能会有致畸风险，但新型的抗癫痫药物常有的有奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，对胎儿的不良影响会降低，副作用相对小。比如拉莫三嗪，近年来的相关研究显示其对胎儿的影响与健康孕妇相比无明显差异。临床上的用药原则也是在尽量控制癫痫发作的前提下，孕妇可选择副作用相对小的新型抗癫痫药物。

总之，在目前的医学水平下，仍有部分癫痫患者的病因尚无法查明，其中确实有可能存在遗传因素。大部分的癫痫患者是可以正常生育健康宝宝的，只有一小部分的癫痫存在遗传的可能性，概率较低，不到5%。有备孕计划的癫痫患者可以提前半年与主管医生及时沟通，制定好最佳的治疗方案，孕前3个月及孕后3个月需要额外补充叶酸，预防胎儿神经管发育畸形，孕期也要定期产检随访，切记擅自减停药物！

作者：尚丽 上海德济医院癫痫内科


科普最新研究揭示吸烟如何改变免疫系统，戒烟后会发生什么？

法国巴斯德研究所通过对1000名参与者血液样本的免疫反应测试发现，吸烟可以改变人体对细菌和病毒的免疫反应，吸烟者即使在戒烟多年后也容易患上更多的疾病和感染。

吸烟是影响人类健康的危险因素。它不仅与多种癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病有关，最新研究发现，吸烟还可以直接影响人体免疫系统的功能。

《自然》杂志2月15日发表的一篇题为《吸烟改变适应性免疫并对人体产生持久影响》的研究，法国巴斯德研究所通过对1000名参与者血液样本的免疫反应测试发现，吸烟可以改变人体对细菌和病毒的免疫反应，吸烟者即使在戒烟多年后也容易患上更多的疾病和感染。

这项研究的样本来自于年龄在20岁至69岁之间的健康人，其中男性和女性的比例相等。研究人员将这些人的血液样本暴露于大肠杆菌和流感病毒等常见细菌中，并测试其免疫反应。结果发现，吸烟、体重指数和疱疹病毒引起的潜伏感染等对人体免疫系统产生影响较大，其中吸烟造成的免疫系统变化最大，会降低身体即时的免疫力以及长期抵抗感染的能力，还可能加大患类风湿性关节炎和狼疮等炎症相关慢性疾病的风险。

研究发现，当吸烟者戒烟时，他们的免疫反应在一定程度上有所改善，但即便是在戒烟多年后，仍然没有完全恢复。研究人员得出结论：吸烟不仅对人体的先天免疫（innate immune responses）有即时影响，而且对适应性免疫（adaptive immunity）有持久的影响，这一发现对于理解吸烟如何长期改变人体的免疫功能具有重要意义。

先天免疫是免疫系统的第一道防线，对所有病原体提供即时但非特异性的防御；适应性免疫是人体免疫系统的一部分，负责识别和记忆特定的病原体，从而在再次遇到相同病原体时能够迅速且有效地应对。

此外，这项研究还发现，吸烟与细胞因子（cytokines）分泌的变化有关，细胞因子是一类在细胞信号传导中起重要作用的小蛋白，在调控免疫反应中起着关键作用。这一点对于理解吸烟如何影响人体对疾病的防御机制至关重要，吸烟导致的细胞因子分泌模式的改变可能是导致吸烟者更易患感染、癌症和自身免疫疾病的原因之一。

“尽快戒烟”是这项研究的作者给人们发出的强烈警告。该研究的共同作者、巴黎巴斯德研究所转化免疫学部门负责人达拉·达菲（Darragh Duffy）表示，虽然吸烟对人的免疫系统有长期影响，但是尽早戒烟仍然可以减轻影响，因为“吸烟越多，免疫反应的改变就越大”。

美国罗斯威尔公园癌症研究所免疫学系肿瘤学教授塔纳瓦拉（Yasmin Thanavala）也从事吸烟免疫反应研究。塔纳瓦拉在先前的动物研究中发现，与未暴露在烟雾中的小鼠相比，暴露烟雾的小鼠清除细菌感染的效率较低，免疫反应也较弱，且肺部的变化长期难以消失。她认为，巴斯德研究所的这项最新研究结果是对她的研究发现的“极好的验证”。

美国医学会首席医学官阿尔伯特·里佐（Albert Rizzo）评论称，医生们早就知道吸烟会导致肺部炎症，但这并不能解释免疫系统的所有问题。这项研究解释了为什么即使已经戒烟的人仍然更有可能患上慢阻肺等疾病。

不过由于现实世界中人体的免疫反应可能与实验室检测的血液样本有所不同，因此这项研究仍然存在局限性。研究人员还表示，除了吸烟之外，基因、体重、肥胖等很多因素也会影响人们的免疫反应，更多研究有助于揭示个体差异对免疫系统产生的不同影响。此外，电子烟对免疫系统的作用是否与传统烟草相同也有待进一步研究。

发布于：上海?